Última revisão: 02/09/2009
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Reproduzido de:
Manual de Condutas Básicas na Doença Falciforme [Link Livre para o Documento Original]
Série A. Normas e Manuais Técnicos
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Atenção à Saúde
Departamento de Atenção Especializada
Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados
Brasília / DF – 2006
A síndrome torácica aguda se caracteriza por infiltrado pulmonar novo com dor torácica aguda e intensa com febre, tosse e dispnéia moderada a grave podendo ocorrer hipoxemia e hipercapnia. É causada por infecção, embolia de medula óssea necrótica, vaso-oclusão pulmonar e seqüestro pulmonar. Todos os pacientes com sintomas torácicos ou pulmonares deverão ser imediatamente examinados. Comparar com os dados basais.
Solicitar os exames:
F RX de tórax;
F hemograma com contagem de reticulócitos;
F hemocultura, BAAR e cultura de escarro (se possível);
F gasometria arterial em ar ambiente;
F títulos para Mycoplasma pneumoniae (agudo e evolutivo se possível);
F Cintilografia cardíaca – mapeamento cardíaco – está indicado quando existem sintomas torácicos com RX de tórax normal;
F ECG (opcional);
F Estudos virais (opcional).
Todos os pacientes com evidência de patologia pulmonar aguda devem ser internados. Deve ser instituída a hidratação parenteral nas necessidades hídricas diárias sem descontar a VO.
Não hiper-hidratar.
Oxigênio deve ser administrado se o paciente tiver hipóxia (PaO2 < 80 mm Hg) demonstrada pela gasometria arterial.
Antibiótico EV – droga de escolha: cefuroxima, deve ser iniciada imediatamente. A eritromicina deve ser associada se houver suspeita de Mycoplasma pneumoniae.
Toracocentese está indicada se houver derrame pleural no Raio X, contribuindo para o desconforto respiratório.
A gasometria arterial deve ser controlada.
A Transfusão Simples ou de Troca Parcial está indicada nas seguintes condições:
F PaO2 < 70 mm Hg;
F queda de 25% do nível basal de PaO2 do paciente;
F insuficiência cardíaca congestiva ou insuficiência cardíaca direita aguda;
F pneumonia rapidamente progressiva;
F acentuada dispnéia com taquipnéia.
Após o evento pulmonar agudo, o paciente deve realizar testes basais de função pulmonar, gasometria arterial e mapeamento cardíaco. Isso facilitará para futuras avaliações em nova doença pulmonar.
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