Autor:
Lucas Santos Zambon
Doutorado pela Disciplina de Emergências Clínicas Faculdade de Medicina da USP; Médico e Especialista em Clínica Médica pelo HC-FMUSP; Diretor Científico do Instituto Brasileiro para Segurança do Paciente (IBSP); Membro da Academia Brasileira de Medicina Hospitalar (ABMH); Assessor da Diretoria Médica do Hospital Samaritano de São Paulo.
Última revisão: 13/01/2017
Comentários de assinantes: 0
Paciente do sexo feminino, com 76 anos de idade, passou por colectomia parcial, com reconstrução posterior e anastomose colorretal, no contexto de tratamento de um câncer de cólon. Ao retornar ao hospital, é internada com quadro sugestivo de suboclusão. Após apresentar, por meio de exames de imagem, considerável dilatação de alças, a paciente realiza colonoscopia (Imagem 1).
Imagem 1 – Colonoscopia.
Esta paciente apresenta estenose de anastomose colorretal, conforme ilustra a Imagem 1. As cirurgias colorretais não são isentas de risco. A morbidade chega a 35% e a mortalidade, em 30 dias, varia de 2 a 9%, de acordo com estudos observacionais.
Dentre os fatores de risco independentes para complicação da doença, estão:
idade superior a 70 anos;
ASA III ou IV;
cirurgia de emergência;
comorbidade neurológica presente;
comorbidade cardiorrespiratória presente;
hipoalbuminemia;
duração prolongada do procedimento cirúrgico;
contaminação peritoneal;
excisão retal.
Complicações de anastomose intestinal estão associadas a um aumento da mortalidade e da morbidade dos pacientes, incluindo a eventual necessidade de reoperação de emergência e hospitalização prolongada. As mais comuns incluem: hemorragia, deiscência, fístula e estenose. As estenoses sintomáticas têm incidência de até 10%. Entre as opções terapêuticas, é indicada a dilatação endoscópica, bem como a cirurgia em casos refratários ou de recidiva tumoral.
1. Prystowsky JB, Bordage G, Feinglass JM. Patient outcomes for segmental colon resection according to surgeon's training, certification, and experience. Surgery 2002; 132:663.
2. Alves A, Panis Y, Mathieu P, et al. Postoperative mortality and morbidity in French patients undergoing colorectal surgery: results of a prospective multicenter study. Arch Surg 2005; 140:278.
Dietz, DW, Bailey, HR. Postoperative complications. In: ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery, Church, JM, Beck, DE, Wolff, BG, Fleshman, JW, Pemberton, JH, (Eds), Springer-Verlag New York, LLC, New York 2006. p.141.O MedicinaNET é o maior portal médico em português. Reúne recursos indispensáveis e conteúdos de ponta contextualizados à realidade brasileira, sendo a melhor ferramenta de consulta para tomada de decisões rápidas e eficazes.
Medicinanet Informações de Medicina S/A Cnpj: 11.012.848/0001-57 | info@medicinanet.com.br |
MedicinaNET - Todos os direitos reservados.
Em função da pandemia do Coronavírus informamos que não estaremos prestando atendimento telefônico temporariamente. Permanecemos com suporte aos nossos inscritos através do e-mail info@medicinanet.com.br.