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Paciente de 63 Anos com Torácica

Autor:

Rodrigo Antonio Brandão Neto

Médico Assistente da Disciplina de Emergências Clínicas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP

Última revisão: 20/04/2021

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Paciente de63 anos de idade, sexo masculino. Antecedente de HAS e DM em uso de metforminae enalapril. Tabagista 30 maços/ano. Quadro de dor torácica de início há 12horas, com irradiação para membro superior esquerdo.

PA: 110 x 70mmHg

FC: 96 b.p.m

 

Auscultarespiratória e cardíaca sem alterações

TGI: plano,flácido, RHA , sem edema

Extremidades:pulsos , sem edema associado

 

 

 

O ECG mostra infradesnivelamento do segmento ST nas derivações precordiais, segmento STretificado ou ascendente e onda T alta, larga e simétrica. Este ECG sugere apresença de lesão crítica proximal de artéria descendente anterior, o que foiconfirmado em cineangiocoronariografia. Esse padrão eletrocardiográfico édenominado ?padrão de Winter?, ou ?sinal de Winter?. Ele ocorre em duas ou maisderivações de V2-V6, com ondas T altas, simétricas, com perda da progressão deR. A depressão de segmento e onda T, sendo frequentemente máximas na derivaçãoV3 pode ocorrer, ainda, elevação de 1 a 2 mm em aVR. Esse achado anteriormenteera denominado ?ondas T hiperagudas?. 

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