Última revisão: 05/01/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Fosfato de Clindamicina e Cloridrato de Clindamicina
>>Na Rename 2006: itens 5.1.9, 5.4, 5.6.2.2 e 5.6.2.3
>• >>>Cápsula ou comprimido de 150 mg.
>• >>>Cápsula de 300 mg.
>• >>>Solução injetável 150 mg/mL.
>• >>>Infecções causadas por bactérias anaeróbias e aeróbias Gram-positivas (estafilocócicas, estreptocócicas, pneumocócicas, mistas).
>• >>>Pneumocistose.
>• >>>Malária (substituto de doxiciclina ou de tetraciclina em esquema com sulfato de quinina e primaquina, ou em combinação com derivados da artemisina, para >Plasmodium falciparum>; só deve ser empregado quando os demais medicamentos não estiverem disponíveis).
>• >>>Toxoplasmose.
>• >>>Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes alérgicos às penicilinas submetidos a cirurgias ambulatoriais.
>• >>>Hipersensibilidade a clindamicina ou lincosamidas.
>• >>>Colite pseudomembranosa prévia.
>• >>>Colite ulcerativa e enterite regional.
>• >>>Cautela em recém-nascido, criança e idoso e pacientes com atopias, insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C), diarréia, cólica abdominal.
>• >>>Pelo potencial de colite fatal, suspender imediatamente o tratamento se ocorrer diarréia, cólica abdominal e perda de sangue/muco nas fezes.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): B.
>• >>>De 150 a 450 mg/dose, por via oral, a cada 6 a 8 horas; dose máxima: 1,8 g.
>• >>>De 300 a 450 mg, por via oral, 4 vezes ao dia, com primaquina, ou
>• >>>600 mg, por via intravenosa, 4 vezes ao dia, com pirimetamina.
>• >>>Dar 20mg/kg/dia a cada 12 horas, durante cinco dias.
>• >>>No caso de fosfato de clindamicina, a mesma dose pode ser feita a cada 8 ou 12 horas.
>• >>>Dar 1.200 mg, via intravenosa, 6 em 6 horas, durante 3 semanas, seguido de clindamicina, via oral, 6 em 6 horas ou 450mg, via oral, 8 em 8 horas, durante 6 semanas, combinado com pirimetamina.
>• >>>Dar 600 mg, por vias oral ou intravenosa, em dose única, 1 hora e 30 minutos antes do procedimento, respectivamente.
>• >>>De 8 a 20 mg/kg/dia, por via oral, fracionados em 3 a 4 doses, por 7 a 10 dias.
>• >>>De 20 a 40 mg/kg/dia, por vias intravenosa ou intramuscular, divididos em 3 a 4 doses, por 7 a 10 dias.
>• >>>Em associação com primaquina ou pirimetamina.
>• >>>Dar 20 mg/kg, por vias oral ou intravenosa, 1 hora e 30 minutos antes do procedimento, respectivamente.
>• >>>Não é necessário ajuste de dose em pessoas com insuficiência renal. Em insuficiência hepática, deve-se reduzir a dose, devido ao prolongamento da meia-vida da clindamicina (5 a 15 horas).>5,6>
>• >>>É necessário redução da dose em caso de insuficiência hepática.
>• >>>Absorção oral é alta (90%) e não influenciada pela presença de alimentos.
>• >>>Início da ação: 45 minutos.
>• >>>Pico de concentração sérica: 60 a 90 minutos.
>• >>>Meia-vida: 1,5 a 5 horas.
>• >>>Metabolismo: predominantemente hepático.
>• >>>Excreção: renal (5% a 28%).
>• >>>Arritmias cardíacas, vasculite.
>• >>>>Rash >>cutâneo, dermatite de contato, prurido, pele ressecada e síndrome de Stevens-Johnson (10%).
>• >>>Esofagite, glossite, estomatite, desconforto abdominal, náusea, vômito, dispepsia, gosto metálico na boca (4%), diarréia (10%) e enterocolite pseudomembranosa (0,01% a 1%).
>• >>>Hepatotoxicidade.
>• >>>Dor local e flebite.
>• >>>Com bloqueadores neuromusculares periféricos há aumento do bloqueio neuromuscular.
>• >>>Aumento do efeito de clindamicina: gentamicina, metronidazol.
>• >>>Redução do efeito de clindamicina: ciclosporina, cloranfenicol, eritromicina.
>• >>>Orientar para a ingestão com alimento ou pelo menos 250 mL de água.
>• >>>Deve-se manter a cápsula à temperatura de 20 a 25°C.
>• >>>Nunca administrar a solução em >bolus>.
>• >>>Concentração final não deve exceder 18 mg/mL.
>• >>>Solução injetável compatível com solução fisiológica 0,9%, glicose 5% e Ringer lactato por 8 semanas a 10°C, 32 dias a 4°C e 16 dias a 25°C, quando acondicionada em recipiente de vidro ou PVC.
>• >>>Incompatível com: ampicilina, aminofilina, barbitúricos, gliconato de cálcio, ceftriaxona, idarrubicina, sulfato de magnésio, fenitoína, filgastrim, fluconazol, aluporinol e ranitidina.
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