Última revisão: 24/05/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Cloridrato de Hidralazina
>Samara Haddad Simões Machado
>>Na Rename 2006: item 13.4.4
>• >>>Comprimido 25 mg.
>• >>>Solução injetável 20 mg/mL.
>• >>>Hipertensão arterial sistêmica grave e refratária.
>• >>>Hipertensão grave na gravidez.
>• >>>Hipertensão secundária a eclâmpsia e pré-eclâmpsia.
>• >>>Taquicardia grave.
>• >>>Insuficiência miocárdica por obstrução mecânica.
>• >>>>Cor pulmonale>>.
>• >>>Aneurisma aórtico dissecado.
>• >>>Doença reumática de valva mitral.
>• >>>Porfiria.
>• >>>Lúpus eritematoso sistêmico.
>• >>>Insuficiência cardíaca grave.
>• >>>Hipersensibilidade ao fármaco.
>• >>>Cautela em insuficiências hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D).
>• >>>Suspender tratamento frente a indícios de desencadeamento de lúpus eritematoso sistêmico.
>• >>>Cautela em pacientes com doença coronariana, doença cerebrovascular, doença da valva mitral.
>• >>>Monitorar pressão arterial durante uso intravenoso.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A).
>• >>>50 a 200 mg, por via oral, a cada 8 a 12 horas.
>• >>>10 a 20 mg/dose, por vias intramuscular ou intravenosa, a cada 4 a 6 horas, até 40 mg/dose.
>• >>>5 mg, por via intravenosa, a cada 15 a 20 minutos. Dose máxima: 20 mg.
>• >>>200 a 300 microgramas/minuto, por infusão intravenosa, inicialmente; manutenção: 50 a 150 microgramas/minuto.
>• >>>Alternativa: 12,5 mg, por via intramuscular, a cada 2 horas, conforme necessário.
>• >>>10 mg 2 a 3 vezes ao dia, por via oral; aumentar 10 a 25 mg ao dia a cada 2 a 5 dias.
>• >>>0,75 mg/kg/dia, por via oral, fracionados a cada 6 horas. Aumentar gradualmente a dose, de acordo com a resposta, durante 3 a 4 semanas. Dose máxima: 200 mg/dia.
>• >>>Biodisponibilidade oral é aumentada com alimento.
>• >>>Início de efeito: 20 a 30 minutos (oral) e 5 a 20 minutos (intravenosa).
>• >>>Pico de concentração: 1 a 2 horas (oral).
>• >>>Duração de efeito: até 8 horas (oral) e 1 a 4 horas (intravenosa).
>• >>>Meia-vida de eliminação: 2 a 8 horas (função renal normal), superior a 16 horas (quando DCE for inferior a 20 mL/minutos).
>• >>>Metabolismo: hepático; metabolismo de primeira passagem significativo, por acetilação. Diferença de resposta entre acetiladores rápidos e acetiladores lentos.
>• >>>Excreção: renal.
>• >>>Efeitos da administração na gravidez: hipotensão materna, partos cesáreos, placenta prévia, baixos escores de Apgar.
>• >>>Hipotensão postural, exacerbação de angina, palpitações.
>• >>>Cefaléia.
>• >>>Indução de lúpus eritematoso sistêmico.
>• >>>Discrasias sangüíneas (raras).
>• >>>>Rash >>cutâneo (raro).
>• >>>Efeito corretivo: diuréticos e betabloqueadores adrenérgicos corrigem retenção de sódio e água e taquicardia reflexa, respectivamente. Constituem adequado esquema tríplice em hipertensão refratária.
>• >>>Pode haver aumento do efeito da hidralazina por propranolol e inibidores da MAO.
>• >>>Diminuição de efeito de hidralazina por: antiinflamatórios não-esteróides e esteróides, contraceptivos orais.
>• >>>Metoprolol e propranolol: há aumento do risco de toxicidade dos betabloqueadores.
>• >>>Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir, pelo risco de produzir tontura.
>• >>>Alertar para a importância de monitorizar regularmente a pressão sangüínea.
>• >>>É estável em veículos como manitol e sorbitol por 21 dias.
>• >>>Incompatibilidade com: dextrose, frutose, lactose e maltose. A adição de fosfato e citrato à solução não tem efeito sobre a estabilidade do veículo.
>• >>>Comprimidos e ampolas devem ser armazenados entre 15 a 30°C e protegidos de luz.
>• >>>Ampolas não devem ser congeladas.
>• >>>Pode haver mudança de cor em solução, o que não indica perda da eficácia.
>• >>>A solução injetável deve ser utilizada imediatamente após a preparação.
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