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Cloridrato de Hidralazina

Última revisão: 24/05/2010

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>>> >>>>

>>Cloridrato de Hidralazina>>>>>

>> >>>

>Samara Haddad Simões Machado>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: item 13.4.4>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÕES>>>>>>>

>      >>>Comprimido 25 mg.>>>>

>      >>>Solução injetável 20 mg/mL.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÕES>1,2,4,5>>>>>>>>

>      >>>Hipertensão arterial sistêmica grave e refratária.>>>>

>      >>>Hipertensão grave na gravidez.>>>>

>      >>>Hipertensão secundária a eclâmpsia e pré-eclâmpsia.>>>>

>>> >>>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>1,2,5,6>>>>>>>>

>      >>>Taquicardia grave.>>>>

>      >>>Insuficiência miocárdica por obstrução mecânica.>>>>

>      >>>>Cor pulmonale>>.>>>>

>      >>>Aneurisma aórtico dissecado.>>>>

>      >>>Doença reumática de valva mitral.>>>>

>      >>>Porfiria.>>>>

>      >>>Lúpus eritematoso sistêmico.>>>>

>      >>>Insuficiência cardíaca grave.>>>>

>      >>>Hipersensibilidade ao fármaco.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>1,2,5,6>>>>>>>>

>      >>>Cautela em insuficiências hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D).>>>>

>      >>>Suspender tratamento frente a indícios de desencadeamento de lúpus eritematoso sistêmico.>>>>

>      >>>Cautela em pacientes com doença coronariana, doença cerebrovascular, doença da valva mitral.>>>>

>      >>>Monitorar pressão arterial durante uso intravenoso.>>>>

>      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A).>>>>

>> >>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>1,4,5>>>>>>>>

>Adultos>>

>>Hipertensão Arterial Sistêmica Refratária>>>>>>>

>      >>>50 a 200 mg, por via oral, a cada 8 a 12 horas.>>>>

>>> >>>>

>>Hipertensão Grave na Gravidez>>>>>>>

>      >>>10 a 20 mg/dose, por vias intramuscular ou intravenosa, a cada 4 a 6 horas, até 40 mg/dose.>>>>

>> >>>

>>Pré-eclâmpsia ou Eclâmpsia>>>>>>>

>      >>>5 mg, por via intravenosa, a cada 15 a 20 minutos. Dose máxima: 20 mg.>>>>

>      >>>200 a 300 microgramas/minuto, por infusão intravenosa, inicialmente; manutenção: 50 a 150 microgramas/minuto.>>>>

>      >>>Alternativa: 12,5 mg, por via intramuscular, a cada 2 horas, conforme necessário.>>>>

>> >>>

>Idosos>>

>>Hipertensão Arterial Sistêmica Refratária>>>>>>>

>      >>>10 mg 2 a 3 vezes ao dia, por via oral; aumentar 10 a 25 mg ao dia a cada 2 a 5 dias.>>>>

>>> >>>>

>Crianças>>

>>Hipertensão Arterial Sistêmica Refratária>>>>>>>

>      >>>0,75 mg/kg/dia, por via oral, fracionados a cada 6 horas. Aumentar gradualmente a dose, de acordo com a resposta, durante 3 a 4 semanas. Dose máxima: 200 mg/dia.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>4,6,143>>>>>>>>

>      >>>Biodisponibilidade oral é aumentada com alimento.>>>>

>      >>>Início de efeito: 20 a 30 minutos (oral) e 5 a 20 minutos (intravenosa).>>>>

>      >>>Pico de concentração: 1 a 2 horas (oral).>>>>

>      >>>Duração de efeito: até 8 horas (oral) e 1 a 4 horas (intravenosa).>>>>

>      >>>Meia-vida de eliminação: 2 a 8 horas (função renal normal), superior a 16 horas (quando DCE for inferior a 20 mL/minutos).>>>>

>      >>>Metabolismo: hepático; metabolismo de primeira passagem significativo, por acetilação. Diferença de resposta entre acetiladores rápidos e acetiladores lentos.>>>>

>      >>>Excreção: renal.>>>>

>> >>>

>>EFEITOS ADVERSOS>1,2,4,6,143,224>>>>>>>>

>      >>>Efeitos da administração na gravidez: hipotensão materna, partos cesáreos, placenta prévia, baixos escores de Apgar.>>>>

>      >>>Hipotensão postural, exacerbação de angina, palpitações.>>>>

>      >>>Cefaléia.>>>>

>      >>>Indução de lúpus eritematoso sistêmico.>>>>

>      >>>Discrasias sangüíneas (raras).>>>>

>      >>>>Rash >>cutâneo (raro).>>>>

>> >>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>1,2,6>>>>>>>>

>      >>>Efeito corretivo: diuréticos e betabloqueadores adrenérgicos corrigem retenção de sódio e água e taquicardia reflexa, respectivamente. Constituem adequado esquema tríplice em hipertensão refratária.>>>>

>      >>>Pode haver aumento do efeito da hidralazina por propranolol e inibidores da MAO.>>>>

>      >>>Diminuição de efeito de hidralazina por: antiinflamatórios não-esteróides e esteróides, contraceptivos orais.>>>>

>      >>>Metoprolol e propranolol: aumento do risco de toxicidade dos betabloqueadores.>>>>

>> >>>

>>ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES>4,5>>>>>>>>

>      >>>Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir, pelo risco de produzir tontura.>>>>

>      >>>Alertar para a importância de monitorizar regularmente a pressão sangüínea.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>4,6>>>>>>>>

>      >>>É estável em veículos como manitol e sorbitol por 21 dias.>>>>

>      >>>Incompatibilidade com: dextrose, frutose, lactose e maltose. A adição de fosfato e citrato à solução não tem efeito sobre a estabilidade do veículo.>>>>

>      >>>Comprimidos e ampolas devem ser armazenados entre 15 a 30°C e protegidos de luz.>>>>

>      >>>Ampolas não devem ser congeladas.>>>>

>      >>>Pode haver mudança de cor em solução, o que não indica perda da eficácia.>>>>

>      >>>A solução injetável deve ser utilizada imediatamente após a preparação.>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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