 (Carregando Índice)... |
Digoxina (Oral) (substância ativa)
Referência: Digoxina (Aspen)
Genérico: assinalado com G
Similar: Digobal (Baldacci)
Uso oral
Comprimido 0,125 mg: Digobal
Comprimido 0,25 mg: Digoxina; G
Elixir pediátrico 0,05 mg/mL: G
antiarrítmico; cardiotônico [glicosídeo cardíaco (derivado da Digitalis lanata); inotrópico positivo; digital].
insuficiência cardíaca congestiva; taquicardia atrial paroxística; fibrilação atrial (indicado para controle da velocidade da resposta ventricular em pacientes com fibrilação atrial crônica).
através de um efeito denominado inotrópico positivo, aumenta a força e a velocidade de contração do músculo cardíaco; por aumento do tono parassimpático, diminui a velocidade de condução e aumenta o período refratário efetivo do nodo átrioventricular. Absorção: no intestino delgado (porção proximal); a velocidade da absorção é diminuída por alimentos mas a extensão da absorção não se altera. Biotransformação: no estômago (parcialmente) e também no fígado, mas apenas 16% da Digoxina são metabolizados (dando di- versos metabólitos ativos); 10 % dos pacientes podem apresentar metabólitos inativos por metabolismo da Digoxina pelas bactérias intestinais (nestes pacientes 40% ou mais de uma dose de Digoxina podem sofrer essa inativação). Concentração máxima: 1 a 3 horas. Concentração terapêutica no soro: 0,8 a 2 nanogramas por mL (mas alguns pacientes podem ter intoxicação mesmo com estas concentrações; recém-natos e crianças podem tolerar concentrações mais altas que adultos). Eliminação: urina (50 a 70% de uma dose intravenosa, como Digoxina); bile/fezes. Pode haver acúmulo do produto em indivíduos com diminuição da função renal.
Uso oral – Doses
• doses em termos de Digoxina.
ATENÇÃO: as doses de Digoxina podem requerer importantes modificações de acordo com a sensibilidade do paciente, a presença de doenças associadas ou uso de outros medicamentos. Em linhas gerais, considerar: peso do paciente (as doses devem ser calculadas em função do peso ideal); função renal (pelo clearance de creatinina); idade do paciente (crianças e adultos requerem doses diferentes); idosos, mesmo com creatinina sérica normal, podem ter diminuída a sua função renal exigindo doses menores; doenças e medicamentos concomitantes.
A seguir são dadas as doses médias usuais.
Insuficiência cardíaca congestiva adultos
digitalização rápida - dose de ataque: 0,75 a 1,25 mg (iniciar administrando a metade da dose e a outra metade deve ser dividida em tomadas iguais a cada 6 ou 8 horas, com cuidadosa avaliação clínica antes de cada administração).
manutenção: 0,125 a 0,5 mg, em dose única diária.
Idosos: podem apresentar risco maior de toxicidade.
Crianças
digitalização - dose de ataque: em função da idade (as doses totais a seguir devem ser divididas; iniciar administrando a metade da dose e a outra metade deve ser dividida em tomadas iguais a cada 6 ou 8 horas, com cuidadosa avaliação clínica antes de cada administração):
recém-nato prematuro: 0,02 a 0,03 mg por kg de peso. recém-nato a termo: 0,025 a 0,035 mg por kg de peso.
1 mês a 2 anos de idade: 0,035 a 0,06 mg por kg de peso. 2 a 5 anos: 0,03 a 0,04 mg por kg de peso.
5 a 10 anos: 0,02 a 0,035 mg por kg de peso. acima de 10 anos: 0,01 a 0,015 mg por kg de peso.
Manutenção
recém-nato prematuro: 20 a 30% da dose total de digitalização, dividida em 2 ou 3 doses iguais por dia.
recém-nato a termo até criança com 10 anos de idade: 25 a 35% da dose total de digitalização, dividida em 2 ou 3 doses iguais por dia.
criança acima de 10 anos de idade: 25 a 35% da dose total de digitalização, em dose única diária.
Classe C
eliminado no leite.
fibrilação ventricular; história de efeitos tóxicos anteriores com digitálicos.
bloqueio atrioventricular ou disfunção do nodo sinusal (sem marcapasso funcionante) (pode haver completo bloqueio AV ou bradicardia sinusal); cardiomiopatia hipertrófica, cor pulmonale agudo ou insuficiência cardíaca associada com disfunção diastólica (podem piorar); cardioversão elétrica (se houver suspeita de intoxicação digitálica, a cardioversão deveria ser adiada); diminuição da função do fígado (pode exigir redução da dose de digitoxina); diminuição da função renal (pode haver toxicidade pela Digoxina); hipercalcemia, hipomagnesemia, hipopotassemia (risco de toxicidade digitálica); hipocalcemia (pode anular os efeitos da Digoxina); hipertireoidismo ou hipotireoidismo e shunt arteriovenoso (no tratamento da insuficiência cardíaca ou arritmia atrial associada, pode haver intoxicação digitálica); infarto agudo do miocárdio (pode haver isquemia); síndrome de Wolff-Parkinson-White (perigo de fibrilação ventricular).
Sistema nervoso central: agitação, fadiga, fraqueza muscular generalizada, alucinações.
Gastrintestinal: falta de apetite, náusea.
•pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas com: succinilcolina; simpaticomimético; sal de cálcio (se esse for administrado rapidamente por via intravenosa, em paciente digitalizado, pode ocorrer séria arritmia; por outro lado, a hipocalcemia pode neutralizar os efeitos do digitálico no coração).
•pode aumentar o risco de bloqueio cardíaco com: bloqueador do canal de cálcio.
•pode ter aumentado o risco de intoxicação digitálica com: diurético espoliador de potássio.
•pode incrementar a diminuição da condução no nodo atrioventricular com: betabloqueador.
•pode ter sua concentração aumentada por: amiodarona; propafenona; quinidina; betabloqueador.
•contatar o médico antes de descontinuar o produto.
•avisar o médico se ocorrer: náuseas, vômitos, diarreia, perda de apetite, pulso irregular ou lento, papitações, perda temporária da consciência (podem indicar intoxicação).
•manifestações gastrintestinais em adultos e cardiovasculares em crianças podem ser sinais iniciais de intoxicação.
•paciente com hipertireoidismo necessita de doses mais elevadas da medicação; paciente com hipotireoidismo necessita de doses menores da medicação.
•antiácidos não devem ser tomados simultaneamente com o produto. Caso haja necessidade deles, tomar o digitálico 1 hora antes ou 2 horas depois do antiácido.
•checar rotineiramente: pulso; concentração do produto no soro; eletrocardiograma; eletrólitos (potássio, cálcio, magnésio); função do fígado; função dos rins.
O MedicinaNET é o maior portal médico em português. Reúne recursos indispensáveis e conteúdos de ponta contextualizados à realidade brasileira, sendo a melhor ferramenta de consulta para tomada de decisões rápidas e eficazes.
| Medicinanet Informações de Medicina S/A Cnpj: 11.012.848/0001-57 | info@medicinanet.com.br |
MedicinaNET - Todos os direitos reservados.
Em função da pandemia do Coronavírus informamos que não estaremos prestando atendimento telefônico temporariamente. Permanecemos com suporte aos nossos inscritos através do e-mail info@medicinanet.com.br.
