(Oral; Injetável) (substância ativa)
Referência: Dilacoron (Abbott)
Genérico: assinalado com G
Similar: Coronaril (Sigma Pharma); Dilacor (Teuto); Neo Verpamil (Neo Química); Vasoton (Ariston)
Comprimido 80 mg: Dilacoron; G
Comprimido de liberação prolongada 120 mg: Dilacoron; G
Comprimido de liberação prolongada 240 mg: Dilacoron; G
Injetável (solução) 5 mg/2 mL: Vasoton
Temperatura ambiente (15-30°C).
Proteção à luz: sim, necessária.
Não congelar.
antianginoso; antiarrítmico; anti-hipertensivo [antiarrítmico classe IV; bloqueador do canal de cálcio].
hipertensão arterial; angina do peito (crônica estável) (angina de esforço); taquicardia supraventricular.
diminui a concentração de cálcio no interior das células do músculo cardíaco e da musculatura lisa vascular; dilata então as coronárias, as artérias periféricas e as arteríolas; reduz a frequência cardíaca, a contratilidade do miocárdio e a condução átrio-ventricular. Absorção: gastrintestinal (90%). Biotransformação: no fígado (principal metabólito ativo é o norverapamil). Ação - início - Via oral: 1 a 2 horas; Intravenoso: 1 a 5 minutos (efeitos antiarrítmicos); 3 a 5 minutos (efeitos hemodinâmicos). Eliminação: urina (70%, como metabólitos); bile/fezes (9 a 16%).
Uso oral – Doses
• doses em termos de cloridrato de Verapamil.
Comprimido normal
hipertensão; angina; taquicardia supraventricular
Adultos e adolescentes
Iniciar com 80 a 120 mg, 3 vezes por dia; dose aumentada diariamente ou a cada semana, de acordo com a resposta clínica. Pode ser possível, com o passar do tempo, reduzir a frequência das doses.
Limite de dose para adultos: 480 mg por dia.
Idosos ou paciente com diminuição da função do fígado ou com diminuição da função do ventrículo esquerdo: iniciar com dose de 40 mg, 3 vezes por dia.
Crianças e adolescentes até 18 anos: segurança não estabelecida.
Comprimido de liberação prolongada
• engolir inteiro, sem partir ou mastigar hipertensão
Adultos e adolescentes: iniciar com 180 mg, em dose única pela manhã, com alimento; aumentar diariamente ou a cada semana, de acordo com a resposta clínica. A dose total diária varia de 240 a 480 mg. Doses a partir de 360 mg podem ser divididas em 2 doses, com intervalos de 12 horas.
Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais.
Crianças e adolescentes até 18 anos: não usar.
Uso injetável – Preparação
Verapamil (solução) 5 mg/2 mL – Via intravenosa direta
Diluição
Não é necessário diluir. Caso haja necessidade, diluir em Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%.
Tempo de injeção: 2 minutos.
Verapamil (solução) 5 mg/2 mL – Infusão intravenosa
Diluição
Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%.
Uso injetável – Doses
• doses em termos de cloridrato de Verapamil.
Adultos
5 a 10 mg, via intravenosa, durante cerca de 2 minutos (com monitoração contínua de ECG e pressão arterial). Se necesssário, pode-se administrar 10 mg, 30 minutos após.
Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais; administrar lentamente em pelo menos 3 minutos, com monitoração eletrocardiográfica.
Crianças: segurança não estabelecida.
Classe C
eliminado no leite; não amamentar.
bloqueio atrioventricular de 2o ou 3o grau (pode haver bradicardia intensa); hipotensão grave (pode agravar); síndrome sinusal (pode haver grave hipotensão, bradicardia e assistolia); síndrome de Wolff-Parkinson-Whiteou de Lown-Ganong-Levine acompanhada de flutter atrial ou fibrilação (pode haver arritmia ventricular grave, exceto se o paciente tiver marca-passo ventricular funcionando).
bradicardia intensa ou insuficiência cardíaca (pode piorar a atividade do nódulo AV ou do sinusal); choque cardiogênico; diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; diminuição da transmissão neuromuscular (pode agravar); estenose aórtica grave (risco de insuficiência cardíaca); hipotensão (pode ser agravada); idoso; infarto do miocárdio com congestão pulmonar (a insuficiência cardíaca associada pode piorar); sensibilidade a bloqueador do canal de cálcio; taquicardia ventricular (risco de fibrilação ventricular).
Cardiovascular: pressão baixa transitória.
Gastrintestinal: constipação.
•pode aumentar o risco de toxicidade de: carbamazepina; ciclosporina; quinidina; álcool.
•pode aumentar os efeitos anti-hipertensivos com: betabloqueador.
•pode aumentar as concentrações de: digoxina (em 50 a 75%) (perigo de intoxicação digitálica).
•pode ter efeitos inotrópicos negativos aumentados com: disopiramida (que não deverá ser administrada dentro de 48 horas antes ou 24 horas depois do uso de Verapamil); procainamida; quinidina; outro produto que aumente o intervalo QT (ver Apêndice).
•controlar rotineiramente a pressão arterial.
•controlar rotineiramente o pulso (avisar o médico se estiver abaixo de 50 batimentos por minuto).
•evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico.
•manter boa higiene bucal e visitar periodicamente o dentista para evitar sensibilidade, sangramento ou aumento da gengiva.
•evitar sal em excesso.
•não interromper a medicação sem consulta médica; pode ser necessária a redução gradual das doses.
•checar periodicamente: batimentos do coração; eletrocardiograma; função do fígado; função renal.
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