Eletrocardiograma 58

Quadro clínico

Paciente etilista crônico com quadro de pancreatite aguda

Eletrocardiograma do paciente

Ver diagnóstico abaixo

Interpretação

A) Freqüência = 50 Regular;

B) Morfologia da onda P = normal, positiva em DI/DII/aVF, precedendo cada complexo QRS;

C) Intervalo PR = 0,14 s,

D) Morfologia QRS = eixo e duração normal

E) Morfologia onda T = bizarra e bifásica com aumento de amplitude

F) Intervalo Qt = muito prolongado  (730 ms)

G) Ritmo sinusal.

Diagnóstico

QT longo causado por hipomagnesemia isolada. Após correção da hipomagenesemia temos o ECG abaixo

Discussão

            A hipomagnesemia pode causar QT longo e outras alterações como achatamento ou inversão da onda P, alargamento do QRS, aumento do intervalo PR (alterações também vistas na hipocalemia, a qual está frequentemente presente nos casos de hipomagnesemia) , depressão do segmento ST, inversão da onda T, torsades de pointes e fibrilação ventricular refratária ao tratamento habitual.

Causas de Hipomagnesemia:

1)     Deficiência nutricional: alcoolismo e desnutrição

2)     Malabsorção intestinal

3)     Pancreatite aguda

4)     Perdas intestinais: diarréia, fístulas, abuso de laxantes

5)     Perdas cutâneas: queimaduras, sudorese por exercício excessivo

6)     Perdas renais: poliúria, expansão volêmica, hiperaldosteronismo, hipercalcemia, diuréticos, drogas nefrotóxicas (cisplatina, anfotericina, aminoglicosídeos, ciclosporina)

            A hipomagnesemia aumenta a chance de arritmias venriculares na fase aguda do infarto do miocárdio e também de torsades de pointes, principalmente em pacientes usando antiarrítmicos da classe IA ou III.

            A correção deve ser feita com infusão de Sulfato de Magnésio, com doses variáveis de acordo com o quadro clínico. Nas arritmias ventriculares e torsades de pointes deve-se infundir 1 a 2g em 5 a 60 minutos.

Veja mais em:

Distúrbios do Magnésio

Eletrocardiograma 2

Eletrocardiograma 43

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