Autor:
Rodrigo Antonio Brandão Neto
Médico Assistente da Disciplina de Emergências Clínicas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP
Última revisão: 17/04/2015
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Paciente de quatro anos de idade com dificuldade de respirar. Veja esta imagem:
A imagem mostra hipertrofia de adenoides evidente, a hipertrofia das adenoides é definida por uma hipertrofia do tecido linfoide na parede posterior da nasofaringe e parte do anel de Waldeyer, que consiste primaria mente nas adenoides, tonsilas palatinas e linguais.
As adenoides evolutivamente, embora presentes ao nascimento, geralmente estão invisíveis até 3-6 meses de idade. Eventualmente podem crescer até a idade de seis anos. É esperado depois involuir até a idade adulta. Adultos não costumam ter adenoides visíveis. A hipertrofia de adenoide é considerada patológica quando obstrui a coluna aérea da rinofaringe, o que normalmente não ocorre até 1-2 anos de idade.
Sinais clínicos:
-Congestão nasa, com respiração pela boca;
-Otite média crônica ou recorrente;
-Dor ao deglutir;
-Apneia do sono.
Infecções associadas são frequentes e principalmente por estes agentes:
-Haemophilus influenzae;
-Streptococcus beta hemolítico do grupo A;
-Staphylococcus aureus;
-Moraxella catarrhalis;
-Streptococcus pneumoniae.
O principal estudo de imagem nestes pacientes é a radiografia em perfil do cavum, principal estudo de imagem. Existe uma boa correlação na aferição de tamanho entre a visualização direta das adenoides e o tamanho medido na radiografia do cavum. Se a coluna aérea é igual ou menor que a metade do palato mole, então há obstrução significativa.
Quando a hipertrofia das adenoides ocorre após a infância deve-se suspeitar de malignidade do tecido linfático, como linfoma e leucemia.
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