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Última revisão: 27/12/2009
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>Reproduzido de: >Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>] >Série B. Textos Básicos de Saúde >MINISTÉRIO DA SAÚDE >Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos >Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos >Brasília / DF – 2008 > > >Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa > >• >>>Solução injetável 2 mg/mL. >• >>>Relaxamento muscular durante cirurgias prolongadas (3-4 horas). >• >>>Pacientes em ventilação mecânica prolongada em unidades de tratamento intensivo. > >• >>>Miastenia grave. >• >>>Hipersensibilidade ao fármaco e a brometos. >• >>>Insuficiência hepática (ver apêndice C). >• >>>Reduzir doses em idosos e pacientes com hipotermia e insuficiência renal (ver apêndice D). >• >>>Pancurônio é eficaz na maioria dos pacientes internados em unidades de tratamento intensivo, exceto quando seu efeito vagolítico trouxer prejuízo, como em doenças cardiovasculares. >• >>>Por ser vagolítico, mais de 90% dos pacientes apresentam aumento de freqüência cardíaca igual ou superior a 10 batimentos/minuto, limitando seu uso naqueles em que taquicardia é mal tolerada. >• >>>Em neonatos até um mês de idade, as doses devem ser cuidadosamente individualizadas, uma vez que aqueles são particularmente sensíveis aos bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes. Recomenda-se administrar dose-teste de 20 microgramas/kg para determinar nível de resposta. >• >>>Pacientes com queimaduras em 25 a 30% da superfície cutânea podem requerer doses maiores por desenvolverem resistência. >• >>>Para evitar dose excessiva em crianças, ela deve ser calculada com base no peso ideal para a altura. >• >>>Em recém-nascidos submetidos à ventilação artificial, não se recomenda o uso de bloqueador neuromuscular periférico de rotina, embora haja significativa redução no número de hemorragias intraventriculares e tendência para redução de sua gravidade quando se evidencia esforço respiratório assincrônico. Não foi observada qualquer diferença em análise de subgrupo sem evidência de assincronia. >• >>>Para evitar dose excessiva em pacientes obesos, a dose deve ser calculada com base no peso corporal ideal. >• >>>Metemoglobinemia em neonatos prematuros associa-se ao uso conjunto de pancurônio, fentanila e atropina. >• >>>Pancurônio pode ser empregado em mulheres submetidas a cesariana, podendo ser empregado como adjunto de anestesia geral e para intubação endotraqueal. >• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). > >• >>>Inicialmente 60 a 100 microgramas/kg, por via intravenosa. >• >>>Dose de manutenção: 10 microgramas/kg, por via intravenosa, 60 a 100 minutos após a dose inicial; repetidos conforme a necessidade. >• >>>De 0,05 a 0,1 mg/kg, por via intravenosa, em injeção de bolus, seguida, assim que houver início de recuperação da dose, por 0,8-1,7 microgramas/kg/minuto, ou 0,1-0,2 mg/kg a cada 1 a 3 horas. > >• >>>Inicialmente 30 microgramas/kg/dose, repetidos por 2 vezes a intervalos de 5 a 10 minutos, se necessário. >• >>>Depois 10 a 90 microgramas/kg, por via intravenosa, repetidos a cada 30 minutos, até 4 horas, se necessário. > >Observação >• >>>Por via intravenosa, administrar a solução injetável sem diluição ou diluída em glicose a 5% ou cloreto de sódio a 0,9%. > >• >>>Início de efeito: 2 a 3 minutos. >• >>>Duração de efeito: 60 a 120 minutos (dose de início) e 30 a 40 minutos (dose de manutenção). >• >>>Metabolismo: hepático (10 a 20%). >• >>>Meia-vida: 2 horas (6 horas em insuficiência renal e 4 horas em insuficiência hepática). >• >>>Excreção: renal (80%, principalmente em forma inalterada). >• >>>Taquicardia, hipertensão arterial. >• >>> >• >>>Sibilos, dispnéia, broncoespasmo. >• >>>Salivação excessiva. >• >>>Fraqueza muscular. >• >>>Aumento de efeito: aminoglicosídeos, enflurano, sevoflurano, nitroglicerina, suxametônio, furosemida, verapamil, erva-de-são-joão, bacitracina, colistina, polimixina B, clindamicina, betabloqueadores adrenérgicos, sulfato de magnésio, lidocaína, antagonistas dos canais de cálcio, fluoroquinolonas, tetraciclinas, vancomicina, lítio. >• >>>Risco aumentado de depressão respiratória com isoflurano. >>>APRESENTAÇÃO>
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