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Metilsulfato de Neostigmina

Última revisão: 27/12/2009

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>> >>>

>>Metilsulfato de Neostigmina>>>>>

>> >>>

>Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: item 1.3>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÃO>>>>>>>

>      >>>Solução injetável 0,5 mg/mL.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÕES>1,5>>>>>>>>

>      >>>Reversão do bloqueio neuromuscular de relaxantes musculares não-despolarizantes administrados durante cirurgia.>>>>

>      >>>Miastenia grave.>>>>

>      >>>Retenção urinária pós-operatória.>>>>

>>> >>>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>1,2,5>>>>>>>>

>      >>>Cirurgia intestinal ou vesical recente.>>>>

>      >>>Obstrução intestinal ou urinária.>>>>

>      >>>Uso após suxametônio.>>>>

>      >>>Pneumonia.>>>>

>      >>>Peritonite.>>>>

>      >>>Hipersensibilidade à neostigmina.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>1,2>>>>>>>>

>      >>>Para reduzir efeitos muscarínicos, empregar sulfato de atropina por via intravenosa, na dose de 0,6 a 1,2 mg (adultos) ou 25 microgramas/kg (crianças), antes ou com neostigmina.>>>>

>      >>>Cautela em pacientes com asma brônquica, infecções do trato urinário, arritmias cardíacas, hipotensão, úlcera péptica, epilepsia, parkinsonismo, hipertireoidismo.>>>>

>      >>>Evitar uso junto à administração de halotano.>>>>

>      >>>Manter ventilação adequada.>>>>

>      >>>Nefropatas (ver apêndice D).>>>>

>      >>>Em miastenia grave, doses altas podem prejudicar a transmissão neuromuscular e precipitar crise colinérgica.>>>>

>      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C.>>>>

>> >>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>1,5>>>>>>>>

>Adultos>>

>>Reversão do Bloqueio Neuromuscular Não-despolarizante>>>>>>>

>      >>>Dar 2,5 mg, por injeção intravenosa, durante 1 minuto, seguidos, se necessário, por suplementações de 500 microgramas até a dose total máxima de 5 mg.>>>>

>>> >>>>

>>Miastenia Grave>>>>>>>

>1.    >>>>Diagnóstico>>>>>

>      >>>Dar 0,02 mg/kg, em dose única, por via intramuscular.>>>>

>> >>>

>2.    >>>>Tratamento>>>>>

>      >>>De 0,5 a 2,5 mg/dose, por vias intravenosa, subcutânea ou intramuscular, a cada 1-3 horas. Dose máxima: 10 mg/dia.>>>>

>> >>>

>>Retenção Urinária Pós-operatória>>>>>>>

>      >>>Dar 500 microgramas, por vias subcutânea ou intramuscular.>>>>

>      >>>Depois do esvaziamento vesical, continuar com 500 microgramas a cada 3 horas, empregando pelo menos 5 doses.>>>>

>      >>>A dose máxima tolerada é de 180 mg por dia.>>>>

>>> >>>>

>Crianças>>

>>Reversão do Bloqueio Neuromuscular Não-despolarizante>>>>>>>

>      >>>Dar 40 microgramas/kg, por injeção intravenosa, durante 1 minuto.>>>>

>>> >>>>

>>Miastenia Grave>>>>>>>

>1.    >>>>Diagnóstico>>>>>

>      >>>Dar 0,04 mg/kg, em dose única, por via intramuscular.>>>>

>> >>>

>2.    >>>>Tratamento>>>>>

>      >>>De 0,01 a 0,05 mg/kg, por vias intravenosa, subcutânea ou intramuscular, a cada 2-4 horas.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>2,4-6>>>>>>>>

>      >>>Resposta inicial: 1 minuto (intravenosa) e 20 a 30 minutos (intramuscular).>>>>

>      >>>Pico de resposta: 20 minutos.>>>>

>      >>>Duração de dose única: 1 a 2 horas (intravenosa) e 2,5 a 4 horas (intramuscular).>>>>

>      >>>Meia-vida de eliminação: 30 a 120 minutos.>>>>

>      >>>Metabolismo: hidrólise por colinesterases e também no fígado.>>>>

>      >>>Excreção: renal (50% na forma não-modificada).>>>>

>>> >>>>

>>EFEITOS ADVERSOS>1,2>>>>>>>>

>      >>>Hipersalivação, aumento das secreções gástricas, náusea e vômito, cólicas abdominais, diarréia, aumento de motilidades intestinal.>>>>

>      >>>Reações alérgicas, hipotensão, sudorese.>>>>

>      >>>Aumento das secreções brônquicas.>>>>

>      >>>Bradicardia.>>>>

>      >>>Aumento da motilidade uterina.>>>>

>      >>>Convulsões, perda de consciência, cefaléia, urgência urinária, fraqueza muscular, fasciculações, cãibras e espasmos musculares.>>>>

>      >>>Lacrimejamento.>>>>

>> >>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>1,2,5>>>>>>>>

>      >>>Aumento de efeito de suxametônio (succinilcolina).>>>>

>      >>>Redução de efeito de neostigmina: cloroquina, aminoglicosídeos, atropina, biperideno, clindamicina, lítio, polimixinas, procainamida, propranolol, quinidina.>>>>

>      >>>Antagoniza efeito relaxante de bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>5>>>>>>>>

>      >>>As ampolas devem ser protegidas da luz e mantidas à temperatura controlada, até 25°C.>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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