Última revisão: 06/02/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Na Rename 2006: item 6.1.4
>• >>>Solução injetável 100 microgramas/mL.
>• >>>Tumor de Wilms.
>• >>>Sarcoma de Ewing.
>• >>>Sarcoma de Kaposi.
>• >>>Sarcoma de tecidos moles.
>• >>>Sarcoma uterino.
>• >>>Coriocarcinoma.
>• >>>Melanoma.
>• >>>Neuroblastoma.
>• >>>Retinoblastoma.
>• >>>Tumor trofoblástico gestacional.
>• >>>Carcinoma testicular.
>• >>>Hipersensibilidade ao fármaco.
>• >>>Crianças com menos de 6 meses.
>• >>>Herpes zoster e varicela concomitantes.
>• >>>Administrar intravenosamente e evitar extravasamento.
>• >>>Cautela em pacientes com hepatopatia, gota, litíase renal e irradiação prévia.
>• >>>Reduzir doses em pacientes com radioterapia simultânea.
>• >>>Evitar inalação e contato com pele, mucosas e olhos.
>• >>>Efeitos tóxicos aparecem 2-4 dias após iniciar tratamento e requerem 1-2 semanas para atingir o máximo.
>• >>>Lactação.
>• >>>Categoria de risco na gravidez: C.
>• >>>15 microgramas/kg, por via intravenosa, diariamente, por 5 dias (em combinação com outros antineoplásicos).
>• >>>12 microgramas/kg, por via intravenosa, diariamente, por 5 dias (sem combinação).
>• >>>2.000 microgramas/m>2>, por via intravenosa, dia 1, em combinação com ciclofosfamida, bleomicina, vimblastina, e cisplatina.
>• 10 a 15 microgramas/kg/dia, por via intravenosa, por 5 dias, a cada 2-3 semanas.
>• >>>melhor esquema de tratamento ainda não definido
>• >>>15 microgramas/kg/dia ou 400-600 microgramas/m>2>/dia, por via intravenosa, por 5 dias, a cada 3-6 semanas.
>• >>>A dose de dactinomicina varia de acordo com tolerância do paciente, tamanho e localização da neoplasia e utilização de outras formas de terapia.
>• >>>A dose total por ciclo de 2 semanas não deve ultrapassar 15 microgramas/kg/dia ou 400-600 microgramas/m>2>/dia.
>• >>>Para pacientes obesos ou com edema calcular a dose com base na superfície corporal.
>• >>>Pico sérico: 2-5 minutos (intravenosa).
>• >>>Meia-vida de eliminção: 36 horas.
>• >>>Metabolismo: hepático (mínimo).
>• >>>Excreção: urina e bile.
>• >>>Fadiga, mal-estar, febre, letargia.
>• >>>Náusea, vômito, diarréia, anorexia.
>• >>>Alopecia reversível, acne, eritema, escurecimento da pele, >rash>.
>• >>>Hipocalcemia.
>• >>>Mielossupressão, anemia.
>• >>>Vacinas com vírus vivos devem ser evitadas na vigência de tratamento e até 3 meses após a suspensão da quimioterapia, devido à imunossupressão, o que pode acarretar infecções graves ou até mesmo fatais.
>• >>>Dactinomicina reforça o efeito da radioterapia.
>• >>>Orientar para evitar contato com pele e mucosas e, caso aconteça, para lavar a área afetada com água e sabonete por pelo menos 15 minutos.
>• >>>Orientar para evitar uso simultâneo de ácido acetilsalicílico, álcool e tabaco.
>• >>>Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina ou imunização sem consulta prévia.
>• >>>Armazenar frascos em temperatura entre 15 e 30°C, ao abrigo da luz.
>• >>>Soluções reconstituídas são estáveis à temperatura ambiente, mas devem ser utilizadas em pouco tempo, por não conterem conservantes.
>• >>>Reconstituir a solução original com água para injeção estéril (sem conservantes). A solução resultante apresenta-se clara e com coloração dourada. Não reconstituir com cloreto de sódio 0,9% ou água para injeção bacteriostática (com conservante), pois pode ocorrer precipitação.
>• >>>Após a reconstituição, as soluções resultantes podem ser diluídas em solução injetável de glicose 5% ou solução injetável de cloreto de sódio para administração por infusão intravenosa.
>• >>>Incompatibilidades: filgrastim, riboflavina, água para injeção com conservantes (álcool benzílico e parabenos).
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