Última revisão: 02/05/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Haloperidol e Decanoato de Haloperidol
>>Na Rename 2006: item 12.4
>• >>>Comprimidos de 1 mg e 5 mg.
>• >>>Solução oral 2 mg/mL.
>• >>>Solução injetável 5 mg/mL.
>• Solução injetável com 50 mg/mL (forma injetável de depósito).
>• >>>Tratamento de manifestações agudas de esquizofrenia e transtornos psicóticos.
>• >>>Controle de agitação psicomotora aguda em síndromes demenciais em idosos, intoxicações exógenas e síndromes cerebrais orgânicas.
>• >>>Tratamento de manutenção de esquizofrenia e transtornos psicóticos.
>• >>>Tratamento de manutenção de pacientes psicóticos sem adesão a tratamento oral (decanoato de haloperidol).
>• >>>Coma ou depressão do sistema nervoso central.
>• >>>Supressão medular.
>• >>>Porfiria.
>• >>>Feocromocitoma.
>• >>>Lesão nos gânglios de base.
>• >>>Hipersensibilidade a haloperidol.
>• >>>A suspensão de tratamentos longos deve ser lenta e gradual, pelo risco de recaídas.
>• >>>As doses devem ser reduzidas em idosos.
>• >>>Tratamento agudo de crianças não é recomendado.
>• >>>Evitar retirada abrupta.
>• >>>Discinesia tardia acentua-se com a suspensão do antipsicótico e o uso de antiparkinsonianos.
>• >>>Cautela em pacientes com epilepsia, doença de Parkinson, problemas cerebrovasculares e cardiovasculares, doença respiratória, glaucoma de ângulo estreito, insuficiências hepática (ver apêndice C) e renal, hipertiroidismo, distúrbios metabólicos (hipocalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia).
>• >>>Lactação (ver apêndice B).
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C.
>• >>>Em >bolus>, via intravenosa, 15 a 24 mg; repetir dose a cada 30 minutos e, após sedação, administrar 50% da dose máxima a cada 6 horas.
>• >>>Infusão contínua: até 600 mg/dia, 1 a 40 mg/hora.
>• >>>Haloperidol: 0,5 a 5 mg, por via oral, a cada 12 ou 24 horas.
>• >>>Dose de manutenção 30 mg/dia.
>• >>>Dose máxima: 100 mg/dia.
>• >>>Iniciar com metade da dose para adultos jovens.
>• >>>Iniciar com metade da dose para adultos jovens.
>• >>>De 0,25 a 0,5 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 2 ou 3 tomadas.
>• >>>Dose máxima: 10 mg/dia.
>• >>>A forma de depósito (decanoato de haloperidol) não pode ser administrada por via intravenosa.
>• >>>O decanoato, em forma de depósito, corresponde a 10 a 15 vezes a dose oral administrada, por via intramuscular profunda, a intervalos de 3 ou 4 semanas. A rotação de sítios de injeção é fundamental.
>• >>>A forma líquida oral pode ser ingerida junto com água ou sucos.
>• >>>Boa absorção gastrintestinal.
>• >>>Pico de concentração plasmática:
>- >>>>Haloperidol 3 a 6 horas (oral) e 10 a 20 minutos (intramuscular).
>- >>>>Decanoato de haloperidol: 3 a 9 dias.
>• >>>Meia-vida de eliminação:
>- >>>>Haloperidol: 12 a 38 horas (oral), 17 a 25 horas.
>- >>>>Decanoato de haloperidol: aproximadamente 3 semanas.
>- >>>>Duração do efeito de decanoato: 3 a 4 semanas.
>- >>>>Não é necessário aumento de dose em função de diálise.
>• >>>Sintomas extrapiramidais (parkinsonismo, distonia aguda, acatisia e discinesia tardia), sedação, hipotensão, efeitos anticolinérgicos, interferência na liberação do hormônio de crescimento, aumento da prolactina, secreção inapropriada do hormônio antidiurético (HAD), síndrome neuroléptica maligna.
>• >>>Agranulocitose.
>• >>>Com prometazina e benzodiazepínicos, inexistem estudos que comprovem sinergia com essas associações.
>• >>>Com alprazolam, diminui a necessidade de haloperidol, reduzindo também seus efeitos adversos.
>• >>>Com lítio, administrar durante o período de latência do lítio para pacientes em crise maníaca.
>• >>>Com antiparkinsonianos anticolinérgicos (biperideno, triexifenidil) – efeito corretivo de parkinsonismo e distonia aguda.
>• >>>Diminuição dos efeitos de haloperidol: carbamazepina, rifampicina e rifapentina.
>• >>>Aumento de efeitos de haloperidol: fluvoxamina, fluoxetina, bupropiona.
>• >>>Orientar para evitar o uso de bebidas alcoólicas ou sedativos.
>• >>>Alertar para notificar o aparecimento de movimentos involuntários.
>• >>>Orientar para não suspender tratamento abruptamente.
>• >>>Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir.
>• >>>Informar mulheres em idade fértil quanto aos riscos e aconselhar a comunicar suspeita de gravidez.
>• >>>Conservar a temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz.
>• >>>Evitar o congelamento das formas líquidas. Não refrigerar a forma injetável de deposição.
>• >>>Incompatibilidades: solução oral de haloperidol com xarope de citrato de lítio; lactato de haloperidol diluído em cloreto de sódio 0,9% precipita quando a concentração final de haloperidol for igual ou superior a 1 mg/mL; solução injetável de haloperidol (5 mg/mL) com heparina sódica e nitroprusseto de sódio.
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