Última revisão: 24/05/2010
Comentários de assinantes: 0
>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>Caroline Batista Franco Ribeiro
>>Na Rename 2006: item 14.2
>• >>>Solução injetável 10 mg/mL.
>• >>>Antídoto para a superdosagem de heparina, quando existe hemorragia não controlada pela suspensão da heparina e para neutralização de heparina administrada durante circulação extracorpórea em cirurgias cardíaca e arterial ou procedimentos de diálise.
>• >>>Hipersensibilidade à protamina.
>• >>>Protamina possui efeito anticoagulante quando usada em excesso.
>• >>>O risco de reação alérgica ao fármaco está aumentado em pacientes com tratamento prévio de protamina, alergia a peixe e homens inférteis ou vasectomizados.
>• >>>A administração muito rápida pode causar reações hipotensoras e anafilactóides graves.
>• >>>Efeito rebote da heparina (retorno da sua atividade anticoagulante) e sangramentos têm sido relatados em pacientes que realizaram cirurgia cardíaca e receberam doses adequadas de protamina (mecanismo desconhecido).
>• >>>Protamina reverte parcialmente os efeitos hemorrágicos das heparinas de baixo peso molecular.
>• >>>Monitorar tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) ou outros parâmetros de coagulação sangüínea, além de titulação sangüínea de protamina auxiliam no cálculo de dosagem de protamina.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C.
>• >>>Lactação.
>• >>>Segurança e eficácia do fármaco não foram estabelecidas em crianças.
>• >>>1 mg, infundido por via intravenosa durante 10 minutos, neutraliza 80 a 100 UI de heparina, até 15 minutos após administração da mesma.
>• >>>Transcorridos 15-30 minutos da administração de heparina, deve-se reduzir a dose de protamina à metade uma vez que a heparina já foi parcialmente depurada.
>• >>>Transcorridas 2 horas ou mais, a dose de protamina deve ser reduzida a 0,25-0,375 mg para cada 100 UI de heparina originalmente administrada.
>• >>>Não exceder 50 mg em período de 10 minutos (velocidade de administração de 5 mg/minuto).
>• >>>Considera-se que 1 mg neutraliza 100 UI de heparina; administrar 25-50 mg, por injeção intravenosa lenta (não excedendo 5 mg/min), seguidos de administração do restante da dose calculada, durante 8-16 horas, por infusão intravenosa.
>• >>>Não exceder 50 mg em um período de 10 minutos (velocidade de administração de 5 mg/minuto).
>• >>>25-50 mg, por via intravenosa, imediatamente após a interrupção da infusão contínua de heparina.
>• >>>Não exceder 50 mg em um período de 10 minutos (velocidade de administração de 5 mg/minuto).
>• >>>Início de ação: 5 minutos (para neutralização de heparina).
>• >>>Duração de ação: 2 horas.
>• >>>Meia-vida: 7,4 min (após dose intravenosa única de 0,5 mg/kg durante infusão de 10 minutos em voluntários sadios).
>• >>>Náusea, vômito, cansaço, rubor, hipotensão, bradicardia, dispnéia, reações alérgicas (incluindo angioedema e anafilaxia).
>• >>>Hipertensão pulmonar e edema pulmonar não cardiogênico.
>• >>>Sangramento por efeito rebote de heparina ou superdosagem de protamina.
>• >>>Reforçar a importância de não utilizar em caso de reação alérgica prévia à protamina.
>• >>>Informar sobre o uso de cefalosporinas ou penicilinas injetáveis.
>• >>>Informar sobre redução da freqüência cardíaca e pressão arterial, dispnéia, reações alérgicas, sangramento e problemas pulmonares.
>• >>>Deve-se manter sob refrigeração, de 2 a 8°C. É estável por até 2 semanas à temperatura ambiente. Não congelar.
>• >>>A solução injetável de protamina deve ser usada preferencialmente sem diluição adicional; no entanto, se uma diluição adicional for desejada, os diluentes podem ser dextrose 5% ou cloreto de sódio a 0,9%. Soluções diluídas não devem ser estocadas por não conterem conservantes.
>• >>>Incompatibilidades: ampicilina, azlocilina, carbenicilina, cefamandol, cefazolina, cefmenoxima, cefonicida, cefoperazona, ceforanida, cefotaxima, cefotetana, cefoxitina, cefsulodina, ceftazidima, ceftizoxima, ceftriaxona, cefuroxima, cefalotina, cefapirina, cefradina, diatrizoato de meglumina, diatrizoato de sódio, dicloxacilina, ioxaglato de meglumina, ioxaglato de sódio, meticilina, mezlocilina, latamoxefe, nafcilina, oxacilina, penicilina G e piperacilina. É recomendável que a solução injetável de protamina não seja misturada com outros medicamentos sem o conhecimento prévio de sua compatibilidade.
>“Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”
>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.
O MedicinaNET é o maior portal médico em português. Reúne recursos indispensáveis e conteúdos de ponta contextualizados à realidade brasileira, sendo a melhor ferramenta de consulta para tomada de decisões rápidas e eficazes.
Medicinanet Informações de Medicina S/A Cnpj: 11.012.848/0001-57 | info@medicinanet.com.br |
MedicinaNET - Todos os direitos reservados.
Em função da pandemia do Coronavírus informamos que não estaremos prestando atendimento telefônico temporariamente. Permanecemos com suporte aos nossos inscritos através do e-mail info@medicinanet.com.br.