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Fentanila

Última revisão: 20/07/2010

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Fentanila (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre efeitos colaterais/adversos, posologia, indicações, contra-indicações, interações medicamentosas e formas de administração.

 

REFERÊNCIA

UNIFENTAL (União Química)

 

GENÉRICO

Apresentações assinaladas com G

Citrato de Fentanila equivalente a Fentanila.

 

USO INJETÁVEL

Injetável (solução) 50 mcg/mL

UNIFENTAL; G

 

Armazenagem Antes de Aberto

Temperatura ambiente (15°-30°C).

Proteção à luz: sim, necessária.

 

O QUE É

A Fentanila é um analgésico opioide [fenilpiperidina (derivado); derivado sintético do ópio; citrato de Fentanila].

 

PARA QUE SERVE

Analgesia de curta duração (durante o período anestésico); analgesia (no pós-operatório imediato); adjunto da anestesia geral.

 

COMO AGE

A Fentanila liga-se a receptores opioides no cérebro, na medula e na musculatura intestinal, inibindo o trajeto do impulso doloroso.

 

COMO SE USA

      doses em termos de Fentanila.

 

Uso Injetável

      ADMINISTRAÇÃO: via intramuscular (IM); via intravenosa (IV), direta ou por infusão; via espinhal (somente o produto sem conservantes).

      em serviços de anestesiologia.

 

CUIDADOS ESPECIAIS

Risco na Gravidez

Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial da Fentanila pode justificar o risco potencial durante a gravidez.

 

Amamentação

Excretado no leite; não amamentar.

 

Não Usar o Produto

Crianças com menos de 2 anos (segurança e eficácia não estabelecidas); reações alérgicas a opioides; paciente que esteja usando IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) ou tenha utilizado a menos de 14 dias.

 

Avaliar Riscos X Benefícios

Arritmias cardíacas; comprometimento da capacidade de manter a pressão sanguínea, por diminuição do volume de sangue ou uso de determinados medicamentos (pode ocorrer hipotensão grave); diminuição da função renal (reduzir a dose); diminuição da função hepática (reduzir a dose); idosos e pacientes debilitados (pode ser necessário diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre elas); predisposição a hipoventilação (pode ocorrer insuficiência respiratória); pacientes com inclinação ao vício; pacientes submetidos a cirurgia no trato gastrintestinal, hipotireoidismo, doença de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial).

 

Extrema Cautela

Alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremens; depressão do sistema nervoso central grave; depressão respiratória; desordens convulsivas; doença pulmonar obstrutiva crônica; hipercapnia; lesão na cabeça; tumor cerebral; pressão intracraniana aumentada; trabalho de parto.

 

Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes)

CARDIOVASCULAR: diminuição dos batimentos do coração; inchaço.

DERMATOLÓGICA: coceira; suores; vermelhidão no local da aplicação.

GASTRINTESTINAL: boca seca; constipação; náusea; vômito.

OCULAR: diminuição da pupila.

RESPIRATÓRIO: depressão respiratória; dificuldade para respirar.

SISTEMA NERVOSO CENTRAL: confusão mental; depressão do sistema nervoso; dor de cabeça; euforia; fraqueza; sedação; sentidos confusos; sonolência; tontura.

 

Atenção com Outros Produtos

A Fentanila:

 

      pode ter sua ação aumentada por: benzodiazepínicos.

      pode diminuir a ação de: buprenorfina; outros estimulantes parciais de receptores mu.

      pode aumentar a depressão do sistema nervoso central com: álcool; medicamentos depressores do sistema nervoso central.

      pode colocar em risco de vida pacientes que tenham utilizado: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) nos últimos 14 dias.

      é antagonizado por: naloxona; naltrexona.

      pode ter a sua eliminação diminuída por: cimetidina; eritromicina.

      pode causar hipotensão, bradicardia e diminuir débito cardíaco com: amiodarona.

      pode ter o efeito analgésico diminuído por: indutores do CYP3A4 (carbamazepina, fenitoína, rifampicina).

      pode ter a ação e os efeitos adversos aumentados por: inibidores do CYP3A4 potentes (claritromicina, eritromicina, itraconazol, cetoconazol, nefazodona, nelfinavir, ritonavir); inibidores da protease.

 

OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES

      a Fentanila pode provocar dependência do tipo morfínico, apresentando potencial para abuso.

      pacientes em terapia crônica com opioides ou com história de abuso de opioides podem necessitar de doses maiores do produto.

      a duração da depressão respiratória pode ser mais longa do que a do efeito analgésico. Monitorar atentamente o paciente que receber doses repetidas do produto.

      pacientes que recebam o produto ambulatorialmente devem ficar deitados ou sentados, para aliviar a tontura.

      quando o produto for usado no pós-operatório, incentivar o paciente a se virar na cama, a tossir e a fazer respirações profundas para evitar problemas pulmonares.

      o primeiro sinal de tolerância produzida pelo produto costuma ser a diminuição da duração do seu efeito.

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