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Prasugrel (Oral) (substância ativa)
Referência: Effient (Sankyo)
Genérico: não
Comprimido 5 mg: Effient
Comprimido 10 mg: Effient
inibidor da agregação e ativação plaquetária [tienopiridina (derivado)].
sindrome coronariana aguda (em paciente passando por intervenção coronariana percutânea).
o metabólito ativo se liga irreversivelmente a receptores ADP (difosfato de adenosina) na superfície das plaquetas, inibindo assim a ativação e agregação plaquetária. A biotransformação do Prasugrel é necessária para produzir a inibição da ativação e agregação plaquetária, embora ainda não se tenha determinado o metabólito responsável. Absorção: gastrintestinal rápida; alimentos não interferem. Biotransformação: no fígado, rápida e extensa. Ação - início: 30 minutos; duração: a agregação plaquetária retorna gradativamente aos níveis basais em 5 a 9 dias. Eliminação: urina (68%); fezes (27%).
Uso oral – Doses
•doses em termos de Prasugrel.
•durante refeição.
Adultos
dose inicial de ataque: 60 mg.
manutenção: 10 mg por dia, com tratamento adicional com ácido acetilsalicílico (ver recomendação do fabricante).
Paciente com peso corporal < 60 kg dose inicial de ataque: 60 mg.
manutenção: 5 mg por dia, com tratamento adicional com ácido acetilsalicílico (ver recomendação do fabricante).
Paciente com diminuição da função do fígado leve a moderada: utilizar dose de adultos.
grave: segurança e eficácia não estabelecidas, mas considerar que essa população está sob maior risco de sangramento.
Paciente com diminuição da função dos rins leve a moderada: utilizar dose de adultos.
grave: exposição ao metabólito foi diminuída pela metade em comparação com indivíduos saudáveis ou com função renal moderada.
Idosos: produto deve ser evitado em pacientes com idade a partir de 75 anos, devido maior risco de sangramento e incerteza na eficácia do produto.
Uso pediátrico: eficácia e segurança não estabelecidas.
Classe B
não se sabe se é excretado no leite. Não amamentar.
sangramento patológico ativo; histórico de ataque isquêmico transitório ou acidente vascular cerebral.
condições com risco de sangramento (ulceração gastrintestinal, cirurgia, trauma); paciente que passará por cirurgia de bypass cardíaco de urgência; histórico de bypass cardíaco.
Hematológico: sangramento, pressão alta, aumento de lipídeos, pressão baixa, leucopenia, edema periférico.
Sistema nervoso central: dor de cabeça, tontura, fadiga, febre.
Músculo-esquelético: dor nas costas, dor nas extremidades.
Gastrintestinal: diarreia, náusea.
Respiratório: dificuldade para respirar, tosse, dor no peito de origem não cardíaca.
Cardíaco: fibrilação atrial, bradicardia (diminuição dos batimentos do coração).
Dermatológico: erupção na pele.
•pode aumentar o risco de sangramento com: anti-inflamatório não esteroide; anticoagulante; outro antiagregante plaquetário; trombolítico; heparina; heparina de baixo peso molecular; aspirina.
•descontinuar o uso se paciente tiver que se submeter a alguma cirurgia (retomar o tratamento o mais rápido possivel).
•paciente em tratamento apresenta hematoma com maior facilidade e sangra mais facilmente e por mais tempo que o usual. No entanto, é importante informar médico quando sangramento não esperado, prolongado ou excessivo ocorrer ou a presença de sangue na urina ou fezes.
•avisar imediatamente o médico se houver: cor amarelada na pele ou nos olhos; diarreia grave ou persistente; erupção na pele; fezes com coloração alterada; hemorragia; sangramento; sinal de infecção (febre, calafrio ou inflamação da garganta); urina escurecida.
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