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Maprotilina

Maprotilina (oral) (substância ativa)

Referência: ludiomil (Novartis)

Genérico: não

 

cloridrato de maprotilina

Uso oral

Comprimido 25 mg: ludiomil

Comprimido 75 mg: ludiomil

 

O que é

antidepressivo [antidepressivo tetracíclico; inibidor da recaptação da norepinefrina].

 

Para que serve

depressão mental (em casos de doença depressiva maior; ansiedade (associada com depressão mental); fase depressiva da desordem bipolar.

 

Como age

por bloqueio da recaptação, aumenta a concentração de norepinefrina no sistema nervoso central; não tem efeito na recaptação da serotonina; a longo prazo parece haver também maior resposta aos estímulos adrenérgicos e serotoninérgicos. Tem ações anticolinérgica e sedativa. Absorção: gastrintestinal, completa. Biotransformação: no fígado. Ação - início: 2 a 3 semanas. Concentração máxima (pico): 12 horas. Eliminação - bile/fezes: 30%; urina: 65% (principalmente como metabólitos).

 

Como se usa

Uso oral – Doses

• doses em termos de cloridrato de Maprotilina.

Adultos

iniciar com 25 a 75 mg, em doses divididas durante pelo menos 2 semanas; ajustar a dose gradativamente, de acordo com a resposta clínica, em 25 mg por dia. Manutenção: geralmente em torno de 150 mg, em dose única à hora de dormir.

Limite de dose para adultos: pacientes em casa: 150 mg por dia; pacientes hospitalizados: 225 mg por dia.

Idosos: iniciar com 25 mg, em dose única diária e, se necessário, passar gradualmente para 25 mg, 2 ou 3 vezes por dia.

Crianças e adolescentes até os 18 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas.

 

Cuidados especiais

Risco na gravidez

Classe B

 

Amamentação

eliminada no leite (mesma concentração do sangue). Não amamentar.

 

Não usar o produto

caso de intoxicação aguda pelo álcool, hipnótico, analgésico ou psicotrópico (risco de convulsões e depressão respiratória); durante o tratamento com IMAO (inibidor da monoamino-oxidase) ou até 14 dias após a descontinuação do mesmo; história de convulsões ou epilepsia (pode agravar); na fase aguda do infarto do miocárdio.

 

Avaliar riscos x Benefícios

alcoolismo ativo (risco maior de convulsões e depressão do sistema nervoso central); asma (pode agravar); aumento da pressão intraocular (pode agravar); aumento do tamanho da próstata (pode agravar); desordem cardiovascular (risco de arritmias, taquicardia, infarto ou acidente vascular); desordem gastrintestinal (risco de íleo paralítico); desordem sanguínea (podem agravar); diminuição da função do fígado (metabolização pode alterar); doença bipolar (mudanças de fase mania/hipomania pode acelerar); esquizofrenia (pode agravar psicose); glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (maior risco de toxicidade cardiovascular); história de infarto do miocárdio recente (risco de recorrência); história de retenção urinária (pode haver retenção urinária).

 

Reações mais comuns (sem incidência definida)

Gastrintestinal: boca seca; constipação.

Sistema nervoso central: cansaço ou fraqueza; dor de cabeça; sonolência.

Dermatológico: erupção, vermelhidão, inchaço ou coceira na pele.

Outros: impotência.

Cardiovascular: queda de pressão ao se levantar, causando tontura ou “apagamento” (particularmente em idosos).

Oftálmico: visão borrada.

 

Atenção ao utilizar outros produtos

A Maprotilina

•pode aumentar a ação de: simpaticomimético.

•pode aumentar o risco de reações adversas graves e até fatais com: IMAO (inibidores da monoamina-oxidase) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre a retirada do IMAO e o início da Maprotilina).

•pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice).

 

Outras considerações importantes

•cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção.

•não ingerir bebida alcoólica.

•pacientes com tendência suicida não devem ter acesso a grandes quantidades do medicamento (devem iniciar tratamento preferentemente em hospital).

•para a secura da boca, mascar chicletes ou gomas sem açúcar.

•cuidado com cirurgias, inclusive procedimentos odontológicos de emergência; se possível descontinuar o uso do produto dias antes de procedimentos cirúrgicos.

REMÉDIOS COM MAPROTILINA EM SUA COMPOSIÇÃO

Ludiomil

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