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28/03/2017
Casos Clínicos
... de dispneia intensa de início súbito. A paciente é tabagista e usa anticoncepcional oral. Ao chegar, está com insuficiência respiratória e em choque. É intubada e, após expansão ineficaz com cristaloides, passa a receber noradrenalina. Devido à alta probabilidade de embolia pulmonar (EP), realiza uma tomografia computadorizada (TC) contrastada de tórax, que confirma a EP bilateral (Figura 1), al......
06/01/2015
Revisões
...y of forty-eight cases of nonoperatively treated lumbar intervertebral disc herniation. Spine, v.17, p.1071-1074, 1992. 59. MANNICHE, C. et al. Clinical trial of intensive muscle training for chronic low back pain. Lancet, v.2, p.1473-1476, 1988. 60. MANTLE, M.J.; GREENWOOD, R.M.; CURREY, H.L.F. Backache in pregnancy. Rheumatol. Rehabil., v.16,p.95-101, 1977. 61. MARRAS,......
08/09/2022
Revisões
...m que se elevam os membrosinferiores 45º ao mesmo tempo em que se abaixa a cabeceira da cama e aresponsividade a volume como um aumento de 10% do débito cardíaco. O desafio volêmico pode ser repetido conforme anecessidade, se o paciente apresentar resposta, mas deve ser interrompidorapidamente no caso contrário, a fim de evitar sobrecarga de volume, que poderser associada com pior prognóstico.Acap......
10/09/2014
Revisões
...ue pode aumentar o consumo de oxigênio pelo miocárdio, piorar a isquemia, deslocar o septo interventricular para a esquerda, causando restrição diastólica do enchimento ventricular, e consequentemente deteriorar ainda mais o quadro hemodinâmico. Entre as drogas vasopressoras e inotrópicas, a noradrenalina é a melhor opção. Dados iniciais com o uso de vasodilatadores pulmonares “seletivos”, utiliza......
23/02/2009
Casos Clínicos
... randomizados. · Tratamento da esofagite e DRGE: evidência baseada em estudos randomizados e meta-análises. Os bloqueadores de bomba de prótons são as drogas de eleição. · Dispepsia funcional: evidência baseada em estudos randomizados, mas com menor força. · Tratamento da HDA para úlcera péptica: diminui a necessidade de cirurgia, mas não reduz a taxa de ressangramento e nem a......
27/01/2016
Revisões
...os. Observação curta no PS ou internação em casos mais graves. Não é necessário descontinuar betabloqueadores. Grupo 3: Congestão e alteração da perfusão periférica Geralmente é necessária a suspensão de IECAs e b-bloqueadores, particularmente nos com hipotensão sintomática. Muitas vezes, vasodilatadores parenterais são suficientes, devido à elevada resistência vascular periférica presente......
30/01/2017
Revisões
...N1, M0 Estádio IV qualquer T, N, M1 (sobrevida, em 5 anos, de 20%; sobrevida mediana de 14 meses) Tratamento O tratamento de um paciente com um VIPoma começa com a substituição das perdas de fluidos e a correção de anormalidades eletrolíticas. Muitos pacientes requerem mais de 5L de fluido e 350mEq de potássio diários. A somatostatina e seus análogos (por exemplo, octreotida, lanre......
01/04/2019
Casos Clínicos
...lizado fibrinolítico com sucesso (100 mg de ativador tissular do plasminogênio recombinante em 2 horas de administração endovenosa). Imagens da Angiotomografia da paciente Comentários Tromboembolismo venoso ocorre em decorrência de um desequilíbrio no sistema de coagulação. Os fatores que contribuem decisivamente para a coagulação intravascular são conhecidos há vários anos e ......
04/08/2021
Revisões
...êmica. Nesses casos, os pacientes podemcursar com uma segunda bulha cardíaca hiperfonética e uma terceira ou quartabulha auscultada do lado direito, indicando alteração diastólica. Outros sinaiscomuns são elevação ventricular direita palpável e sopros de regurgitaçãotricúspide ou pulmonar. Sinais de insuficiência cardíaca direita, como edema demembros inferiores, hepatomegalia e distensão da veia ......
04/04/2010
Casos Clínicos
...evada resistência vascular periférica presente em tais pacientes. Inotrópicos parenterais podem ser necessários por curto período para estabilização, embora estejam associados com taquiarritmias, hipotensão, isquemia e até aumento da mortalidade a longo prazo. Grupo 4: alteração de perfusão periférica sem congestão Este pequeno subgrupo de pacientes pode se apresentar com poucos sintomas, ......
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